【ＡＤ／ＨＤ】注意欠陥／多動性障害【コンサータの解説】
ＡＤ／ＨＤとは？
ＡＤ／ＨＤ（Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder）は、日本では注意欠陥／多動性障害と呼ばれています。
ＡＤ／ＨＤの症状三要素
不注意
細かいことに注意がいかない、仕事や家事がずさん
会議や会話に集中するのが難しい
仕事を始めても、違うことを始めてしまう
連続する作業を最後までやり遂げるのが難しい
課題や活動を計画的に行うことが困難
課題や活動に必要なものをよくなくす（事務書類、財布、携帯、眼鏡など）
このようなことが、本人のやる気とは関係なく、誤解されてしまうのは大変ですよね。
衝動性
人が話している最中に発言したり、人が言いかけたことを代わりに完結させてしまう。
話すことに夢中で話が聞き取れなくなる
人のものを許可を得ずに使う
車の運転中に無理な追い越しを繰り返す
このような症状が幼少期から大人になるまで、持ち越されることもあります
多動性
そわそわして手足を動かしたり、椅子の上でもじもじする
レストランやミーティングなど長時間じっとできない
落ち着きのない人とよく言われる
しゃべりすぎる
多動性は、成長するにつれて改善されることがあります。
それは、年齢を重ねることで本人が学習し、規制する能力が働くためといわれています。
ＡＤ／ＨＤの原因
上記の三要素を中心としたＡＤ／ＨＤは脳の発達のかたよりが関係していると考えられています。
神経伝達物質のひとつである「ドパミン」が不足することで、神経伝達に異常が発生し、
物事を順序よくすすめる、優先順位をつける、といった実行機能や、
待つ、といった報酬系の機能が低下することによると考えられています。
さらには、遺伝的な要因や、環境的な要因、出産時のトラブルなども関連していると考えられています。
ＡＤ／ＨＤの治療方法
心理社会的治療
まずは、自分の行動の特徴をよく理解し、適切な行動をとることを目指した、心理社会的治療が考えられます。
例えば、
携帯電話のアラーム機能を活用し、時間管理を行う
荷物の置き場所を事前に決め、忘れ物やなくし物を防ぐ
不用意な発言をする可能性があることを事前に伝える
指示されたことや、約束は文書化して後で確認できるようにする
好きな音楽、リラックスできる場所を見つけ心を鎮める方法を知る
また、ソーシャルスキルトレーニングや認知行動療法の様な心理療法も考えられます。
当院では、認知行動療法も施す場合があります。
薬物療法
また、ＡＤ／ＨＤの症状を抑えるための治療薬も処方されています。
代表的な薬は
メチルフェニデート塩酸塩（コンサータ）
アトモキセチン塩酸塩（ストラテラ）
グアンファシン塩酸塩（インチュニブ）
があります。
メチルフェニデート塩酸塩（コンサータ）は、脳内のドパミン、ノルアドレナリンの働きを活性化させることで、ＡＤ／ＨＤの諸症状を改善すると考えられています。
一日一回朝に服用することで、日中12時間程度効果が継続します。
主な副作用としては、食欲の低下、動悸、体重の減少、頻脈、寝付きが悪くなる、めまい、夜中に目が覚める、口渇、頭痛、うつ、腹痛、いらいら感、悪心、目の調節障害、幻覚、躁状態などが挙げられます。
また、甲状腺機能亢進、緑内障、不整頻脈、狭心症、運動シエチック、トゥレット症候群、重度のうつ病、褐色細胞腫と診断されいている方、
セレギリンを服用している方はコンサータを服用できません。
このように、留意すべき点が非常に多い薬ですが、心理社会的治療と薬物療法をコントロールすることで、
少しずつ困り事を修正していき、新たにできることを増やしていく訓練を行います。
さいごに
ＡＤ／ＨＤは、急速にその知名度を上げ、認知された患者数も増加する一方、知識の不足・偏重から誤解を受けてしまうことがあります。
そのため、「怠惰」、「協調性のなさ」、「努力不足」と指摘され、罹患者の自己肯定感を低くすることも少なくありません。
ＡＤ／ＨＤの罹患者は自分の特性を把握し、必要に応じて周囲のサポートを受けることや、ストレスをうまく解消していくことが大切です。
また、周囲の家族、同僚、友人も、お互いの気持ちを理解するために一歩踏み出すことで、罹患者の治療効果を高めるばかりか、罹患者との円滑なコミュニケーションにつながることでしょう。